糖尿病

なぜ放置してはいけないのか？ – 糖尿病がもたらす深刻な合併症のリスク

血糖値が高い状態が続きますと、ご自身が気づかないうちに全身の血管や神経が少しずつダメージを受けてまいります。その結果として、

• 失明につながる可能性のある「網膜症」
• 人工透析が必要になることもある「腎症」
• 足の切断にも至りかねない「神経障害」や「足病変」
• 命に関わる心筋梗塞や脳梗塞

といった、深刻な合併症を引き起こす危険性が高まるのです。

糖尿病は早い段階で発見し、適切な治療や生活習慣の見直しを始めれば、これらの怖い合併症の発症や進行を十分に防ぐことが可能です。治療の開始が早ければ早いほど、良好な血糖コントロールを維持しやすく、健康な方と変わらない生活を送ることもできます。

糖尿病とは？About Diabetes

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）の濃度（血糖値）が、健康な人よりも慢性的に高くなってしまう病気です。食事から摂った糖分は、通常、体を動かすエネルギー源として細胞に取り込まれますが、この取り込みがうまくいかなくなることで血糖値が高い状態が続きます。

血糖値とは何か、インスリンの役割

血糖値とは、血液中に含まれるブドウ糖の濃度のことです。食事をすると血糖値は上がりますが、健康な人の場合、膵臓（すいぞう）から分泌される「インスリン」というホルモンの働きによって、血糖値は一定の範囲内に保たれます。

インスリンは、血液中のブドウ糖を筋肉や脂肪などの細胞に取り込ませる役割を持っており、血糖値を下げる唯一のホルモンです。 糖尿病では、このインスリンの量が不足したり（インスリン分泌不全）、インスリンが十分に働かなくなったりする（インスリン抵抗性）ことで、ブドウ糖が細胞にうまく取り込まれず、血液中にあふれて血糖値が高い状態が続いてしまいます。

糖尿病の症状Diabetes Symptoms

糖尿病は初期段階では自覚症状がないことも多いですが、以下のような症状が現れることがあります。

初期症状

• 異常に喉が渇く（口渇）
• 頻繁にトイレに行きたくなる、尿の量が増える（多尿）
• 体がだるい、疲れやすい（倦怠感）
• たくさん食べているのに体重が減る

進行した場合の症状

血糖値が高い状態が長く続くと、以下のような症状が現れることがあります。

• 目がかすむ（視力障害）
• 手足のしびれや痛み、感覚が鈍くなる（神経障害）
• 傷が治りにくい

糖尿病の種類Diabetes Types

糖尿病は、その原因によっていくつかのタイプに分けられます。

1型糖尿病

主に自己免疫反応（自分の体を自分で攻撃してしまう反応）によって、膵臓でインスリンを作る細胞（β細胞）が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなるタイプの糖尿病です。突然発症することが多く、若い方に比較的多く見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

2型糖尿病

日本人の糖尿病の9割以上を占めるのがこのタイプです。遺伝的に糖尿病になりやすい体質（インスリンが効きにくい、インスリンの分泌能力が低いなど）に、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣や加齢が加わって発症します。インスリンの分泌量が減ったり、インスリンの効きが悪くなったり（インスリン抵抗性）することで血糖値が上がります。初期は自覚症状がないことが多いのが特徴です。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて発見された、または発症した糖代謝異常（血糖値が高くなる状態）です。妊娠中は胎盤から出るホルモンの影響でインスリンが効きにくくなるため、血糖値が上がりやすくなります。通常は出産後に改善しますが、母子ともに将来糖尿病になるリスクが高まるため、産後も定期的なチェックが必要です。

その他の特定の機序、疾患による糖尿病

上記以外にも、特定の遺伝子の異常、膵臓の病気（膵炎、膵がんなど）、肝臓の病気、内分泌疾患（他のホルモンの異常）、ステロイドなどの薬剤の副作用などが原因で起こる糖尿病もあります。

糖尿病の合併症Diabetes Complications

糖尿病網膜症（とうにょうびょう もうまくしょう）

目の奥にある「網膜（もうまく）」という光を感じる部分の、非常に細い血管が傷つく病気です。

糖尿病網膜症が進行すると、血管が詰まったり、出血したりして、視力が低下します。進行すると、最悪の場合、失明に至ることもあります。初期は自覚症状がないため、定期的な眼科検査が重要です。

糖尿病腎症（とうにょうびょう じんしょう）

腎臓にある、血液をろ過して老廃物を取り除くための細い血管（糸球体）が傷つく病気です。

糖尿病腎症が進行すると、腎臓の機能が徐々に低下し、体内の老廃物をうまく排泄できなくなります。さらに進行すると腎不全となり、血液中の老廃物を取り除く「人工透析」が必要になることがあります。

糖尿病神経障害（とうにょうびょう しんけいしょうがい）

全身に張り巡らされている神経が、高い血糖値によってダメージを受ける病気です。

手足の先（特に足）にしびれや痛みが出たり、逆に感覚が鈍くなったりします。他にも、立ちくらみ、胃腸の不調（便秘・下痢）、排尿障害、など、様々な症状が現れます。足の感覚が鈍ると、怪我に気づかず悪化させ、潰瘍や壊疽（えそ）につながる危険（足病変）もあります。

動脈硬化（どうみゃくこうか）とその先の病気

血糖値が高い状態は、血管の壁を傷つけ、コレステロールなどを沈着させやすくします。これにより、血管が硬く、狭くなる「動脈硬化」が進行しやすくなります。

糖尿病の治療方法Diabetes Treatment

食事療法

栄養バランスの取れた食事を、適切な量（カロリー）、規則正しい時間に摂ることです。糖尿病治療の最も基本となる部分です。

食後の血糖値の急上昇を抑え、良好な血糖コントロールの土台を作ります。

運動療法

ウォーキング、軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を中心に、定期的に体を動かすことです。筋力トレーニングも有効です。

血液中のブドウ糖を消費しやすくし、インスリンの効きを良くして血糖値を下げる助けとなります。肥満の予防・改善にもつながります。

薬物療法

食事療法と運動療法だけでは血糖コントロールがうまくいかない場合に、お薬を使います。お薬には大きく分けて以下の種類があります。

飲み薬（経口血糖降下薬）： インスリンの分泌を促す薬、インスリンの効きを良くする薬、糖の吸収や排泄を調整する薬など、様々なタイプがあります。

注射薬（インスリン製剤、GLP-1受容体作動薬など）： 体内で不足しているインスリンを直接補ったり、インスリン分泌を助けたりする注射薬です。

佐久間クリニックでの糖尿病診療Diabetes Treatment

当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせた、きめ細かい糖尿病の診療・治療を提供しています。

当院では、これまでの豊富な経験と専門知識に基づき、丁寧かつ分かりやすい説明を心がけています。患者さんが安心してご相談いただける、温かく親しみやすい医院を目指しております。糖尿病でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。